腹腔镜尾状叶切除术中尾状叶的暴露

(资料图片仅供参考)

肝脏不做大范围游离。以游离左外叶为主。

肝十二指肠韧带上阻断带，行Pringle法肝门阻断。阻断带用手套边。

肝左外叶的游离。肝圆韧带紧贴腹壁离断，要尽量留长，后期用来包绕牵拉肝左外叶以暴露左尾状叶及肿瘤。

用留长的肝圆韧带包绕肝左外叶，向右上方牵拉，并借助向右侧倾斜的体位，这样就可以很好的暴露尾状Spiegle叶及肿瘤。

粗大的左尾状叶Glisson鞘应妥善夹闭。

沿下腔静脉左前方，由足侧向头侧切除切除左尾状叶及肿瘤。

靠近第二肝门侧肿瘤紧贴下腔静脉左前方。应小心仔细的予以分离，超声刀以慢切为主，第三肝门肝短静脉应予以夹闭，此处切除的范围包括了尾状叶腔静脉旁部！

采取这种用肝圆韧带包绕牵拉肝左外叶的方法暴露尾状叶，方法简单，暴露充分，可以快速完成手术，术后创面干净，无出血！

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